1、古代心肺复苏

《金匮要略》 为东汉末年张仲景(约公元150～154年——约公元215～219年)所著《伤寒杂病论》的杂病部分，“救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也”。

1.第一步：识别和启动急救

判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。

求助、呼叫120：寻求周围人帮助，拨打120，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。

判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。

2.第二步：胸外按压30次

用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面。交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。

3.第三步：人工呼吸2次

一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。

清理患者口腔中的异物（如假牙或呕吐物等）。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入。吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可；每次吹气，大约持续1秒；吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。

4.持续重复第三步加第二步：30次胸外按压+2次人工呼吸

5.若出现以下情况，可停止CPR：

CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。

CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。

找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。（到了医院以后，家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。）

创伤性心脏骤停处理流程

创伤性心脏骤停（Traumatic Cardiac Arrest, TCA）

• TCA在进行复苏的同时应专注于对可逆病因的快速处理；
• TCA处理的时间紧迫性较强，复苏成功与否取决于行之有效的生存链，包括进行有针对性的院前以及专业的创伤中心救治；
• TCA(低血容量性休克，梗阻性休克，神经源性休克)与因为内科原因导致的心脏骤停不同，这体现在TCA的救治流程中（图1）；
• 使用床旁超声识别导致心脏骤停的潜在病因，同时指导进行目标化的复苏干预措施；
• 在TCA中，同时治疗可逆病因优先于胸外按压。胸外按压一定不能延迟可逆病因的处理；
• 使用外部压迫、止血纱布、止血带以及骨盆带等手段控制出血；
• “不要对空的心脏进行按压”；
• 复苏性剖胸术在TCA以及创伤性围心脏骤停期间均可以发挥作用。